Просмотрено: 7644 Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

Недостаточность кровообращения в медицине приято называть ишемией. Патология приводит к кислородному голоданию и сокращению поступления питательных веществ, что проявляется в появлении быстрой утомляемости.

В запущенных случаях развивается омертвение тканей. Ишемия нижних конечностей в этом случае приводит к гангрене. Для сохранения жизни пациента требуется ампутация ног. Чтобы не доводить заболевание до такого исхода, необходимо своевременно проводить диагностические и лечебные мероприятия.

Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

На сегодняшний день принято выделять четыре основных причины ишемии нижних конечностей.

Встречается в возрасте старше 40 лет, чаще всего у мужчин. Проявляется в сужении и закупорке периферических артерий нижних конечностей, что приводит к недостатку кровообращения различной степени. В основном поражает подколенные артерии, бедренные и большеберцовые. Патологический процесс может захватить подвздошные артерии и даже аорту.

В основе развития ишемии лежит генетическая предрасположенность, нарушение липидного обмена, патологические изменения сосудистой стенки и неправильное питание.

Облитерирующему атеросклерозу нередко сопутствуют гипертония, диабет, гипотиреоз и ожирение. За последние годы распространенность данного заболевания приобрела угрожающие масштабы.

Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Важно! Практически во всех случаях заболевания обнаруживают признаки атеросклеротических изменений в области сосудов сердца и головного мозга. Часто они провоцируют развитие инсультов или инфарктов.

Характеризуется нарушением обмена веществ в хронической форме. В основе развития заболевания лежит недостаток собственного инсулина и избыток глюкозы в крови. Диабет имеет склонность к прогрессированию и угрожает развитием инсультов, инфарктов, гангрены нижних конечностей, печеной недостаточностью и комой.

Чаще всего ишемия встречается в возрасте до 30 лет и бывает связана с аутоиммунными нарушениями, вирусными инфекциями или токсическим воздействием различных веществ. В развитии заболевания играет роль наследственный фактор, наличие ожирения, нарушение питания, гипертония атеросклероз и прием глюкокортикоидов.

Важно! Для развития недостатка кровообращения в области артерий нижних конечностей уровень сахара в крови не обязательно должен достигать критических цифр. Даже небольшое отклонение от нормы угрожает развитием атеросклероза, ведущего к ишемии. Поэтому доктора так настоятельно рекомендуют следить за этим показателем.

Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Развивается на фоне облитерирующего атеросклероза, в результате которого на стенках сосудов формируются жировые наслоения. Сверху на них наслаивается соединительная ткань с образованием фибриновых бляшек. Затем на них оседают тромбоциты с формированием характерных тромбов, которые могут в любой момент оторваться, приводя к закупорке сосуда.

Заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением периферических артерий мелкого калибра в области голеней и стоп. Сопровождается их последующим сужением и закупоркой, ведущих к развитию ишемии нижних конечностей. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Среди женщин зафиксированы единичные случаи заболевания.

Важно! Точные причины облитерирующего эндартериита до сих пор пока не изучены. Предполагают мультифакторный характер заболевания, в котором играют роль аллергические, гормональные, аутоиммунные факторы и состояние свертывающей системы крови.

Из всего перечисленного можно сделать вывод о том, что практически все причины, ведущие к нарушению кровотока нижних конечностей, являются самостоятельными заболеваниями. И все они между собой взаимосвязаны. Поэтому необходимо соблюдать меры по предотвращению их развития и своевременно начинать лечение при самых первых признаках ишемии.

Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Согласно медицинской классификации, ишемия нижних конечностей подразделяется на четыре основных степени с характерными симптомами для каждой:

  1. Напряжения. Закупорка сосудов слабо выражена. Симптомы заболевания в виде ползания мурашек и онемения проявляются только при наличии нагрузок.
  2. I степень. Присутствует функциональная недостаточность кровообращения. Симптоматика проявляется в виде перемежающейся хромоты при ходьбе, возникающей из-за боли в икроножных мышцах. При прохождении длительных расстояний ноги быстро устают, что требует частых остановок.
  3. II степень. Признаки ишемии начинают возникать не только при ходьбе, но и в покое. Возникают боли в ногах, преимущественно в ночное время.
  4. III степень. Образуются небольшие язвочки на стопах и пальцах, которые имеют склонность к распространению и слиянию. Это угрожающие признаки начала гангрены. Если вовремя их не лечить, то необходимость в ампутации возрастет в несколько раз.

Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Среди других симптомов ишемии следует отметить возникновение отеков на стопах и в области голеней. Кожные покровы становятся бледными и холодными на ощупь. Пульс на ногах постепенно слабеет и исчезает, а рост ногтей и волос замедляется.

Возникновение первых симптомов ишемии служит признаком протекания заболевания в острой форме. Фаза продолжается около двух недель и заканчивается гангреной или переходом в хроническую форму.

Хроническая ишемия нижних конечностей характеризуется длительным протеканием патологических процессов с характерными симптомами и согласно всем степеням заболевания, перечисленным выше.

В развитии острой ишемии выделяют три стадии:

  1. Компенсации. Спазм сосудов быстро исчезает. Кровоток по ним полностью восстанавливается. Клинические проявления ишемии в артериях минимальны.
  2. Субкомпенсации. Происходит нарушение кровотока в ногах. Клиническая картина сходна с последней стадией ишемии, но протекает в более легкой форме.
  3. Декомпенсации. Самая тяжелая стадия. Делится на периоды обратимых и необратимых изменений, завершающихся периодом биологической смерти тканей.

Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Крайне низкое кровообращение, требующее оказания скорой медицинской помощи, носит название «критическая ишемия нижних конечностей». При этой форме нарушения кровообращения в ступнях практически отсутствует кровоток. Именно на этом этапе кожные покровы холодеют и становятся сухими, а на их поверхности формируются болезненные язвы и трещины, ведущие к гангрене.

Возникающая в икроножных мышцах боль набирает интенсивность и беспокоит даже по ночам. Может сохраняться длительное время, поэтому требует обезболивания.

В связи с критической ишемией нижних конечностей кожа приобретает багровый с синевой оттенок. Характерен внешний вид пациентов с критической ишемией: они сидят, конечность со стороны поражения опущена, интенсивно массируют и растирают ногу, а на их лицах отражается ярко выраженное чувство сильной боли.

Выявлением недостаточности кровоснабжения в области нижних конечностей занимается сосудистый хирург. Для установления точного диагноза ему потребуется подробное выяснение обстоятельств жизни пациента и проведение ряда исследований.

Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Заподозрить ишемию позволяют следующие факторы:

  • наличие атеросклероза, диабета или эндартериита в анамнезе;
  • болезненность икроножных мышц при ходьбе;
  • интенсивная боль в области стоп;
  • чувство облегчения возникает после свешивания ног с кровати;
  • наличие трофических язв.

Доктор в обязательном порядке проводит внешний осмотр ног, оценивает подвижность суставов, выполняет термометрию и определение чувствительности, определяет наличие пульса (периферического и капиллярного).

Важно! Для определения участка поражения достаточно простого сгибания и разгибания ног. При наличии компрессии отмечается побледнение кожных покровов на участке поражения.

Самым ценным методом для диагностики заболевания служит ультразвуковая допплерография. С ее помощью определяется не только уровень поражения — процедура позволяет увидеть стенки артерий и окружающих их тканей с последующим выяснением причин, препятствующих нормальному кровотоку.

Для установления окончательного диагноза ишемии нижних конечностей может потребоваться проведение магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования, рентгеноконтрастной аортоартериографии.Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

На основании данных всех перечисленных исследований определяется характер ишемии и ее степень. Следующим шагом станет назначение комплексной терапии.

Научные исследования в области медицины до сих пор не смогли окончательно разрешить вопрос терапии при возникновении ишемии. Но сформулировано главное правило — лечение заболевания должно быть длительным, комплексным и непрерывным.Необходимо добиться увеличения скорости кровотока по сосудам, предотвратить атеросклеротические отложения и тромбообразование.

С этой целью при ишемии больным рекомендовано бросить курить, соблюдать правильный рацион, лечить сопутствующие заболевания и вести здоровый образ жизни. Очень полезна лечебная физкультура.

Для терапевтического лечения рекомендованы следующие препараты:

  • дезагреганты — «Курантил», «Тромбо АСС»;
  • антиоксиданты — «Дибикор»;
  • фибринолитики — «Стрептокиназа», «Фибринолизин»;
  • спазмолитики — «Но-шпа».

Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Для коррекции липидного обмена в случае ишемии необходимо принимать средства, улучшающие микроциркуляцию («Кавинтон», «Трентал»). Большая польза будет от физиопроцедур — магнитотерапии, динамических токов, регионарной баротерапии.

Важно! Начальные степени ишемии поддаются лечению очень хорошо, поэтому своевременная диагностика очень важна. Заниматься этими вопросами должен только специалист. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут спровоцировать обратный эффект и вызвать стремительное ухудшение состояния.

Оперативное лечение ишемии направлено на удаление из просвета артерий бляшек и тромбов. Необходимость в такой терапии продиктована потребностью в расширении просвета сосудов и восстановлении нормального кровотока для полноценного кровоснабжения тканей и органов.

Решение о проведении и объеме оперативного вмешательства принимает сосудистый хирург после проведения всех необходимых исследований.

В качестве хирургических способов лечения ишемии выполняют баллонную ангиопластику, эндартерэктомию и шунтирование с последующим протезированием.

Ишемия нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Своевременное проведение операции позволяет сохранить ноги в 90 % всех случаев заболевания. При отказе от вмешательства в случае наличия показаний потеря конечности неизбежна.

Перечень профилактических мероприятий при нарушении в артериях кровообращения довольно прост, поэтому соблюдать его сможет абсолютно каждый.

Следует придерживаться следующих правил при ишемии:

  • правильно, сбалансировано питаться;
  • заниматься спортом, ездой на велосипеде, плаванием;
  • оптимизировать соотношение труда и отдыха;
  • бороться с вредными привычками;
  • соблюдать чистоту и здоровье стоп;
  • следить за показателями крови;
  • контролировать артериальное давление;
  • вести здоровый образ жизни.

Здоровье и красота ног имеют большое значение в жизни любого человека. Но мало кто задумывается о том, как их сохранить. Бешеный ритм жизни диктует свои условия, поэтому зачастую первые признаки ишемии остаются незамеченными. Но как только симптомы станут выраженными, следует остановиться и пройти полное обследование. Это позволит сохранить ноги не только здоровыми, но и целыми.

Похожие новости

  • Загородный дом в стиле модерн
  • Как избавиться от рыжих муравьев в квартире навсегда: химические и народные средства защиты
  • Премьера нового Subaru Outback состоится в Нью-Йорке
  • 10 причин есть фрукты и овощи
  • Почему Россия не верит оправданиям Израиля

  • Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

    Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

    Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

    Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

    Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

    Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

    Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

    Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

    Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

    Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

    Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

    Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

    Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей